阿斯利康骗保案：百名员工涉刑，医保基金损失超144万

阿斯利康员工骗保案涉及中国区部分销售人员通过伪造或篡改肿瘤基因检测报告等手段骗取国家医保基金，案件涉及阿斯利康旗下肺癌治疗药物泰瑞沙。该案件自2021年7月起被揭露，调查范围和涉案人员数量持续扩大，包括一线药代、大区经理及总监等，至今已有超过百位前员工因诈骗罪被判刑。

在肿瘤基因检测行业中，存在诸多不合规因素。艾德生物前员工马某被控与阿斯利康销售人员合谋篡改基因检测报告，导致深圳医保基金支付了超过144万元购买奥希替尼的费用。阿斯利康开发的奥希替尼（商品名：泰瑞沙）是全球首个上市的针对EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC的靶向药物。

自2018年10月至2021年3月，泰瑞沙被纳入医保报销条件，仅限T790M检测呈阳性的患者。马某声称其篡改报告是受上司与阿斯利康销售组长的指示，且其上司在调查中坚称未授意此类行为，强调公司与阿斯利康的战略合作伙伴关系。

艾德生物在2023年3月通过投资者平台表示，篡改基因检测报告的行为性质恶劣，不仅骗取医保基金，更对肿瘤患者构成严重危害。公司强调其医学检验所遵守法律法规和道德底线，确保检测报告的原始数据可追溯和核查。

睿昂基因的两名实控人因涉嫌非法经营和诈骗被公安机关刑事拘留，并于2024年12月9日被批捕。睿昂基因提供第三方医学检测服务，其董事长兼总经理熊慧及董事兼副总经理熊钧被采取监视居住措施后，于2024年7月被刑事拘留，10月25日公告四名高管因涉嫌诈骗被拘留，12月5日公告熊慧、熊钧被批捕。

阿斯利康员工骗保案的持续发酵导致公司超百名员工被判刑，同时阿斯利康中国原总裁王磊、副总裁殷敏、副总裁朱家康等高管也正在接受调查。此事件对整个肿瘤检测行业产生了警示作用。

阿斯利康中国在肿瘤基因检测领域曾十分活跃，与多家诊断公司签署战略合作协议共建肺癌诊疗生态圈。然而，阿斯利康员工骗保案中，金域医学的身影也浮现，尽管相关检测机构配合调查，未发现被造假患者的检测记录。

阿斯利康中国在发现医保诈骗后加强了合规管理，替换多数肿瘤业务领域高管，并持续开展调查与合规工作。公司全球拥有200多名合规人员，中国也有专门的合规团队，为销售人员提供强制性合规培训，并监控企业邮件和企业微信，以查找侵犯公民个人信息的风险。
国家卫健委等14部委发布的通知中明确指出整治医药购销领域和医疗服务中的不正之风，包括“带金销售”和假借“外送检验”收受回扣等问题。基因检测行业因此面临自省的时刻。